Die Art und Weise, wie Medizin praktiziert wird, hat sich in den letzten Jahren grundlegend verändert. Immer häufiger werden komplexe Behandlungen, Rehabilitationsverläufe und intensive Therapien außerhalb traditioneller Krankenhausabteilungen durchgeführt: in spezialisierten ambulanten Einrichtungen, stationären Fachzentren und therapeutischen Gemeinschaften. Das Sozialversicherungssystem hatte sich dieser Realität bislang jedoch nur schleppend angepasst. Bis jetzt.
Mit dem Rundschreiben Nr. 65 vom 16. Juni 2026 hat das INPS einen entscheidenden Schritt unternommen: Es hat die Grenzen des Krankengeldes neu definiert und damit anerkannt, dass die Unfähigkeit zur Arbeitsleistung nicht von der Art der Einrichtung abhängt, in der die Behandlung erfolgt, sondern von der Natur und Intensität des therapeutischen Prozesses. Eine Neuerung, die potenziell Millionen von Arbeitnehmern in ganz Italien betrifft.
Warum dieses Rundschreiben notwendig war
Der Nationale Gesundheitsdienst (Servizio Sanitario Nazionale) hat im Laufe der Jahre zunehmend differenzierte Versorgungsmodelle entwickelt, die darauf ausgerichtet sind, traditionelle Krankenhausaufenthalte zu reduzieren, ohne die Behandlungsqualität zu senken. Das Problem bestand darin, dass diese neuen Behandlungsformen — so anspruchsvoll und arbeitsbeeinträchtigend sie auch sein mögen — nicht unter die klassischen sozialversicherungsrechtlichen Kategorien fielen und viele Arbeitnehmer ohne angemessenen Versicherungsschutz ließen.
Das INPS-Rundschreiben schließt genau diese Lücke, indem es einheitliche Kriterien für das gesamte nationale Territorium festlegt und sicherstellt, dass der in Behandlung befindliche Arbeitnehmer in einem Maß geschützt wird, das der tatsächlichen Auswirkung der Behandlung auf seine Arbeitsfähigkeit entspricht.
Komplexe ambulante Leistungen werden dem Day Hospital gleichgestellt
Eine der bedeutendsten Neuerungen betrifft bestimmte Kategorien ambulanter Leistungen, die aufgrund ihrer Komplexität und ihrer Auswirkungen auf den Patienten nunmehr für sozialversicherungsrechtliche Zwecke als äquivalent zum Day Hospital anerkannt werden. Zu dieser Kategorie gehören:
- der Day Service Ambulatoriale (DSA)
- die Day Surgery
- die Macro Attività Ambulatoriale Complessa (MAC)
- die Bassa Intensità Chirurgica (BIC)
- das Pacchetto Ambulatoriale Complesso (PAC)
- die Percorsi Diagnostico-Terapeutici Assistenziali (PDTA)
Es handelt sich dabei um Behandlungsverläufe, die planmäßige Aufenthalte in der Gesundheitseinrichtung erfordern und die in der Praxis die normale Berufsausübung unmöglich oder erheblich erschweren. Die sozialversicherungsrechtliche Anerkennung folgt nunmehr endlich dieser klinischen Evidenz.
Psychische Gesundheit und Rehabilitation: Stärkerer Schutz für oft vernachlässigte Behandlungsverläufe
Das Rundschreiben widmet den im Bereich der psychischen Gesundheit (salute mentale) und der Rehabilitation tätigen Einrichtungen besondere Aufmerksamkeit — Bereichen, die sozialversicherungsrechtlich historisch weniger geschützt waren.
Die Anwesenheitstage in den Centri di Salute Mentale (CSM) für
